骨質(zhì)疏松是以骨量減小，骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少，皮質(zhì)骨多孔、變薄為特征導(dǎo)致骨的脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨?。▓D1）。隨著人均壽命的延長及老齡人口的不斷增加致使老年社會(huì)的到來，作為中老年退行性疾病之一的骨質(zhì)疏松癥已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題而備受關(guān)注。據(jù)我國13省市人群骨密度調(diào)查結(jié)果，估計(jì)我國患骨質(zhì)疏松癥約占總?cè)丝诘?.6％，絕經(jīng)后婦女約有30％患骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥多引起腰背部疼痛，其特征是難以明確指出何處疼痛，疼痛性質(zhì)從酸痛到劇痛不止。疼痛多在清晨睡醒時(shí)加重，或久坐不動(dòng)后稍一活動(dòng)即出現(xiàn)疼痛，而在充分活動(dòng)后，疼痛就可緩解。骨質(zhì)疏松癥診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、骨量測(cè)定、X線片及骨轉(zhuǎn)化生物化學(xué)指標(biāo)等綜合分析判斷。

    骨骼強(qiáng)壯是維持人體健康的關(guān)鍵，骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)貫穿于生命全過程，骨質(zhì)疏松性骨折會(huì)增加致殘率或致死率，因此骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療同等重要。骨質(zhì)疏松癥的主要防治目標(biāo)包括改善骨骼生長發(fā)育，促進(jìn)成年期達(dá)到理想的峰值骨量:維持骨量和骨質(zhì)量，預(yù)防增齡性骨丟失;避免跌倒和骨折。骨質(zhì)疏松癥初級(jí)預(yù)防:指尚無骨質(zhì)疏松但具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素者，應(yīng)防止或延緩其發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥并避免發(fā)生第一次骨折;骨質(zhì)疏松癥二級(jí)預(yù)防和治療:指已有骨質(zhì)疏松癥或已經(jīng)發(fā)生過脆性骨折，防治目的是避免發(fā)生骨折或再次骨折。

    1. 調(diào)整生活方式

    (1)加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡膳食:建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝人量為0.8-1.0 g/kg體質(zhì)量，并每天攝人牛奶300 ml或相當(dāng)量的奶制品；(2)充足日照:建議上午11:00到下午3:00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15-30 min(取決于日照時(shí)間、緯度、季節(jié)等因素)；每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強(qiáng)烈陽光照射，以防灼傷皮膚。(3)規(guī)律運(yùn)動(dòng):建議進(jìn)行有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢(shì)及平衡等，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)還有助于增加骨密度。適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動(dòng)包括負(fù)重運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)，推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)，以減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。肌肉力量練習(xí)包括重量訓(xùn)練，其他抗阻運(yùn)動(dòng)及行走、慢跑太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。骨質(zhì)疏松癥患者開始新的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前應(yīng)咨詢臨床醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。(4)戒煙。(5)限酒。(6)避免過量飲用咖啡。(7)避免過量飲用碳酸飲料。(8)盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

    2.抗骨質(zhì)疏松藥物

    有效的抗骨質(zhì)疏松藥物可以增加骨密度，改善骨質(zhì)量，顯著降低骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。抗骨質(zhì)疏松藥物按作用機(jī)制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、其他機(jī)制類藥物及傳統(tǒng)中藥。通常首選使用具有較廣抗骨折譜的藥物(如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉和迪諾寒麥等)。對(duì)低、中度骨折風(fēng)險(xiǎn)者(如年輕的絕經(jīng)后婦女，骨密度水平較低但無骨折史)首選口服藥物治療。對(duì)口服不能耐受、有口服禁忌、依從性欠佳及高骨折風(fēng)險(xiǎn)者(如多發(fā)椎體骨折或髖部骨折的老年患者、骨密度極低的患者)可考慮使用注射制劑(如唑來膦酸、特立帕肽或迪諾塞麥等)。如僅椎體骨折為高風(fēng)險(xiǎn)，而髖部和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)不高的患者，可考慮選用雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。新發(fā)骨折伴疼痛的患者可考慮短期使用降鈣素。

    如果出現(xiàn)腰酸背痛、身高變矮、駝背等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行骨密度檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、生活方式干預(yù)等。骨質(zhì)疏松雖然可怕，但可防可治。從現(xiàn)在開始，關(guān)注骨骼健康，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，讓我們的身體更加強(qiáng)壯！

    張計(jì)超 漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）副主任醫(yī)師。畢業(yè)于中山大學(xué)骨外科學(xué)專業(yè)，德國波恩大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)者，漯河市髖關(guān)節(jié)疾病創(chuàng)新型科技團(tuán)隊(duì)主要成員，任中華工程學(xué)會(huì)數(shù)字骨科學(xué)會(huì)創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)委員，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員，河南省醫(yī)工結(jié)合委員會(huì)常委。先后獲“漯河市優(yōu)秀中青年骨干醫(yī)師”、“漯河市青年崗位能手”稱號(hào)。發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇，實(shí)用新型專利3項(xiàng)。畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作，熟練掌握骨科常見病、多發(fā)病的診治，主要致力于四肢及骨盆髖臼骨折的微創(chuàng)治療、髖關(guān)節(jié)置換與翻修等骨科領(lǐng)域，能熟練利用骨科機(jī)器人及3D打印技術(shù)開展骨科臨床手術(shù)。

責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋